【薬剤師が解説】片頭痛の正体と治療戦略～原因・予防・最新薬物療法まで～

こんにちは、『薬Talk』編集長、薬剤師Noriです！
本日は、薬局でも相談を受けることの多い「片頭痛」について、医療従事者向けに深掘りしていきます。

「トリプタン効かないんですけど…」
「片頭痛ってストレスのせいですか？」
「最近、注射薬が出たって聞いたけど？」

――患者さんから、そんな質問を受けたことはありませんか？

今回は、片頭痛のメカニズムから予防法、薬物治療までを丁寧に解説。最新知見も交えて、明日からの服薬指導・対話に活かせる知識を一緒にアップデートしましょう。

1. 片頭痛とは？ ―臨床での定義と疫学

片頭痛（migraine）は、一次性頭痛のひとつで、反復性の中等度～重度の頭痛発作が特徴です。

日本人の有病率は約8.4％とされ、特に30〜40代の女性に多い傾向があります。

片頭痛のメカニズムは複雑ですが、近年は以下の流れが主要な説とされています。

💡CGRPは片頭痛の発症・増悪に強く関与しているため、CGRP関連薬が近年登場しています。

片頭痛は体質に加え、さまざまな環境・生活因子によって誘発されます。

✅指導時には「片頭痛ダイアリー」の活用を勧めると、誘因の特定と生活改善のきっかけになります。

予防には生活指導と薬物療法の2本柱があります。

💡抗CGRP薬は保険適応が通った後、予防薬として注目されています。
ただし「月に4日以上の発作がある患者」が対象。

片頭痛発作が起きたときは、できるだけ早く薬を使うことが重要です。

❗トリプタンは「効かない」とされる多くの例で、投与タイミングの遅れが原因になっています。
「前兆が終わった直後」や「痛みの初期」に使うよう、患者に繰り返し指導を。

片頭痛は緊張型頭痛や群発頭痛と誤診されやすいため、以下のような表現で問診を進めるのが有効です。

頭痛の種類	痛みの性質	部位	随伴症状
片頭痛	拍動性・ズキズキ	片側（ときに両側）	悪心・嘔吐・感覚過敏
緊張型頭痛	締めつけ・重だるい	両側	筋緊張・ストレス
群発頭痛	えぐられるような激痛	眼窩・側頭部	流涙・鼻閉・夜間発作

片頭痛は「慢性疾患」の一つとして、患者の生活に深く関わっています。

とくに、トリプタンの使い方の再確認は、服薬指導の中でも頻出かつ重要なポイントです。

患者さんが「また頭痛が来るかも…」という不安から解放されるには、私たち医療従事者の継続的な関わりが不可欠です。
ぜひ、片頭痛への理解を深めて、日々の業務に活かしていただけたら嬉しいです。