【薬剤師が解説】片頭痛の正体と治療戦略～原因・予防・最新薬物療法まで～

神経系

2025.07.232025.07.29

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んにちは、『薬Talk』編集長、薬剤師のNoriです！

薬局で「片頭痛の薬、効かないんです…」という相談を受けたことはありませんか？
片頭痛は患者のQOLを大きく左右する疾患であり、服薬指導や生活支援の重要性が年々増しています。

この記事では、片頭痛の最新知見から治療薬の使い分け、予防的アプローチまでを、薬剤師目線でわかりやすくまとめました。患者さんとの対話や指導に、すぐに活かせる内容をお届けします。

1. 片頭痛とは？｜定義と疫学的背景

片頭痛（migraine）は、一次性頭痛のひとつ。主に以下の特徴がみられます：

日本における有病率は約8.4%で、特に30〜40代の女性に多いと報告されています（日本頭痛学会ガイドライン 2021）。

片頭痛は以下の流れで発症すると考えられています：

✅ CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）は近年の注目ポイント。抗CGRP薬の登場は、片頭痛治療に新たな選択肢をもたらしました。

片頭痛の誘因は人それぞれ異なります。服薬指導時に確認すべき主な項目は以下です：

📔 片頭痛ダイアリーの活用は誘因特定と予防策の第一歩になります。

片頭痛の予防は、日々の生活習慣の見直しと、必要に応じた薬物療法の組み合わせが効果的です。

⏩ CGRP抗体薬は、「月4日以上片頭痛発作がある人」が適応対象です。

発作が起きたら、できるだけ早い薬物投与が重要。以下のような薬剤が用いられます：

⚠️ トリプタンは「痛みのピーク前」に使うのがカギ。使用タイミングの指導は極めて重要です。

頭痛タイプ	痛みの性質	随伴症状	発作頻度
片頭痛	拍動性、片側性	悪心・光過敏・音過敏	月1〜数回
緊張型頭痛	締め付け、両側性	肩こり、全体的なだるさ	頻繁・慢性的
群発頭痛	激烈な片側性眼窩痛	流涙・鼻閉・夜間発作	発作期に集中

✅鑑別が難しいケースでは「日内変動・動作による変化・発作パターン」に着目を。

薬剤師として、片頭痛患者にできる支援は多岐にわたります。

慢性疾患として片頭痛を捉える視点が、継続支援の第一歩です。

片頭痛は“完全に治す”より“うまく付き合う”ことが重視される疾患です。

「薬が効かない」という声の裏には、タイミングや誘因、指導不足が隠れているかもしれません。

だからこそ、私たち薬剤師が持つ知識と気づきが、大きな支えになるのです。

The Lancet Neurology, Neurology誌, 他一次文献

日本頭痛学会ガイドライン（2021年）