薬Talk　ヤクトーク

夜間頻尿診療ガイドライン［第2版］CQ25は、推奨グレードBで睡眠薬を推奨しています。しかも不眠の症状で薦める薬が違う——中途覚醒はエスゾピクロン、早朝覚醒を伴えばスボレキサント、夜間頻尿が先行するならラメルテオン。オレキシン受容体は脊髄に多く発現し、動物実験では膀胱収縮間隔が延長します。ただし3剤とも効能は「不眠症」で、夜間頻尿の適応はありません。

36時間ルールはACE阻害薬へ戻すときにも適用されます。エンレスト100mg＝バルサルタン51.4mg相当。BNPは導入8〜10週まで解釈に注意。腸管血管性浮腫。添付文書・適正使用ガイド・日本心不全学会ステートメントから、調剤時の確認点を整理しました。

4剤目のオレキシン受容体拮抗薬ボルズィ。tmax 0.5時間、t1/2 2.13時間はデエビゴの20分の1以下です。ベルソムラ・デエビゴ・クービビックと添付文書の数値で並べ、併用禁忌の違い、肝機能での用量、そして使い分けの考え方を整理しました。

2026年8月25日の医薬安発0825第1号 別紙2で、オランザピンの「糖尿病の患者、糖尿病の既往歴のある患者」という禁忌が効能別に分かれました。外れたのは抗がん剤の悪心・嘔吐に使う場合だけ。動かしたのは日本癌治療学会で、海外5か国に禁忌はありませんでした。処方箋に効能は書いてありません——何を手がかりに見分けるかまで、PMDAの調査結果報告書の原文から整理します。