医薬品 経腸栄養剤の代替品はどれを選ぶか｜医薬品と食品の違い・比較一覧・患者負担の試算
エンシュア・ラコールが保険で出せなくなったとき、代わりに何を勧めるのか。医薬品と食品扱いの製品を同じ表で比較し、患者負担が実際にいくら変わるかを薬価から試算しました。在宅の管理料への影響も整理しています。
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薬局実務 向精神薬の免許は、申請しなくても持っています｜施錠は「人がいない時間」だけ、事故届は錠剤120個から【誰にも聞けないシリーズ②】
薬局開設者は別段の申出をしない限り、向精神薬の小売業者・卸売業者の免許を受けた者とみなされます。厚労省「薬局における向精神薬取扱いの手引」を原文から整理。施錠が必要なのは人が見ていない時間だけ、記録が要るのは第1種・第2種だけ、患者に渡した分は記録不要、事故届は錠剤120個から——ただし盗取は量に関係なく警察署にも届出です。
薬局実務 処方監査のチェック項目｜受付30秒の型と、個別指導で見られる3つの✔
受付での薬学的分析は調剤管理料の算定要件です。厚労省・医療指導監査室の資料から、指導で確認される項目をそのまま引き、混雑時でも回る30秒の型に落としました。疑義照会は医師側にも応じる義務があります（療担規則23条3項）。
医薬品 オランザピンの糖尿病禁忌が効能別に分かれました｜制吐目的だけ解除、統合失調症・双極性障害では禁忌のまま
2026年8月25日の医薬安発0825第1号 別紙2で、オランザピンの「糖尿病の患者、糖尿病の既往歴のある患者」という禁忌が効能別に分かれました。外れたのは抗がん剤の悪心・嘔吐に使う場合だけ。動かしたのは日本癌治療学会で、海外5か国に禁忌はありませんでした。処方箋に効能は書いてありません——何を手がかりに見分けるかまで、PMDAの調査結果報告書の原文から整理します。
薬局実務 調剤過誤は「渡してから」半分見つかっている｜ヒヤリ・ハット11万件のデータが示す、明日変えられること
2024年の報告は113,185件。交付前に止められたのは47.5%、20.4%は患者本人か家族が発見、そして調剤に関する事例の80.2%は「平素から利用している」患者で起きています。日本医療機能評価機構の年報から、現場の直感と食い違う事実を整理しました。
薬局実務 漢方エキス錠の一包化の可否｜メーカーの安定性データで判断する【小児の1回2錠】
「吸湿するからダメ」で止まっていませんか。メーカーは分包を禁止していません。条件を付けているだけです。クラシエとコタローのインタビューフォームの実データと、自分の在庫品で調べる方法をまとめました。
薬局実務 薬局のAIは「つながる」段階へ｜薬歴・レセコン・監査機・在庫管理の連携を整理
AI薬歴は入口にすぎません。レセコン・分包機・監査機・在庫管理がNSIPS®を土台に繋がると、薬剤師の仕事はどう変わるのか。湯山・タカゾノ・トーショー・カケハシの取り組みを、実機を運用した立場から整理しました。
調剤報酬・制度改正 ロキソニンがサントリーへ｜2,465億円の買収と、令和9年3月に窓口が430円になる仕組み
2026年4月15日、第一三共が第一三共ヘルスケアの株式100%をサントリーHDへ譲渡すると発表。2,465億円・3段階。一方でロキソプロフェンはOTC類似薬77成分に入り、令和9年3月から薬剤費の4分の1が保険外に。大臣折衝事項は対象範囲の拡大を明記しています。
調剤報酬・制度改正 処方箋に「一部保険外療養」欄ができます｜OTC類似薬77成分・全リストと計算方法【令和8年9月16日 中医協】
令和9年3月施行。処方箋に「○」「−」を記載、長期収載品の選定療養との二重取りはなし、院内掲示義務もなし。77成分の全リスト、費用の計算例、こども18歳年度末・生活保護の確定内容、窓口の受け答え例まで。
外用薬・点眼薬・坐薬 ステロイドと保湿剤の混合｜希釈すると効果は落ちるのか、安定性はどうなるか
ステロイド軟膏を保湿剤と1：1で混ぜると、濃度は半分でも皮膚の反応が強くなった組み合わせがある（ヒト血管収縮試験）。混ぜたあとの防腐剤と細菌汚染の試験、メーカーの配合変化表で「○」が意味すること・しないことを、原文の数字で整理しました。
医薬品 エンレストの調剤で本当に見るべき9点｜36時間ルールは双方向、BNP上昇は悪化とは限らない
36時間ルールはACE阻害薬へ戻すときにも適用されます。エンレスト100mg＝バルサルタン51.4mg相当。BNPは導入8〜10週まで解釈に注意。腸管血管性浮腫。添付文書・適正使用ガイド・日本心不全学会ステートメントから、調剤時の確認点を整理しました。
調剤報酬・制度改正 薬学的有害事象等防止加算の算定事例｜1年続いた処方が併用禁忌になった実例と薬歴の書き方
令和8年度新設の薬学的有害事象等防止加算。全国の薬局から報告され公開されている実例を読むと、直近3件のうち2件は「添付文書の改訂に処方医が追いついていない」ケースでした。しかも1年以上続いていた処方で、レセコンのチェックは働いていません。算定要件の原文、区分と点数、算定できる型の一覧、薬歴の書き方、そしてかかりつけ薬剤師フォローアップ加算・地域支援体制加算への連鎖まで整理しました。
調剤報酬・制度改正 処方箋の欄はなぜ増えるのか｜令和9年3月で5つ、全部「薬局からは見えない情報」です
変更不可（医療上必要）／患者希望／リフィル可／減量した上で情報提供／一部保険外療養。処方欄が狭くなる理由を原典で確かめると、5つとも同じ構造でした。3欄の組み合わせ5パターンと、欄のない古い処方箋が来たときの課題も。
薬局実務 薬剤師はどこが足りないのか｜厚労省の偏在指標を全47都道府県で見る
「地方は薬剤師が足りない」は雑すぎます。厚労省の薬剤師偏在指標を見ると、病院薬剤師は47都道府県すべてで不足、薬局薬剤師は東京1.42に対し福井0.73。同じ県でも業態で真逆になります。全47都道府県の数値と2036年度の推計を整理しました。
薬局実務 「毎回マイナ保険証を出すの?」と言われたら｜嫌がる患者への声がけ10パターン【接遇シリーズ第2回】
毎回の資格確認を嫌がる患者さんは一定数います。「先週も来た」「顔を撮られたくない」「情報を抜かれそう」——実際に言われる10パターンに、厚生労働省のQ&Aで裏の取れる答えを用意しました。そのまま窓口で使える形にしています。
薬局実務 錠剤から散剤への変更調剤、いまはできます｜供給不安時の事務連絡で外れる「剤形の壁」と「同額以下」
「剤形変更不可」の記載がなければ何にでも変えられる、ではありません。通知は「類似する別剤形」を3つのグループに分けていて、またぐ変更は対象外です。錠剤から散剤へは変更調剤できません。ドライシロップだけが2つの群にまたがる理由、薬剤料が同額以下という条件、そして後発品を選んだ基準の説明義務まで、通知原文から整理しました。
調剤報酬・制度改正 月の最初の開庁日に受理されれば、その月の1日から算定できる｜施設基準の届出で1か月得する話
施設基準の届出は「受理された月の翌月1日から算定」が原則ですが、通知には続きがあります。月の最初の開庁日に要件審査を終えて受理された場合は、当該月の1日から算定できます。月末の駆け込みで不備を出すより、翌月1営業日を狙うほうが有利な場面があります。
薬局実務 室温保存は1〜30℃です｜夏の配送も雪国の冬も範囲外、そして「常温」のほうが室温より狭い
「室温保存」の室温は1〜30℃。第十九改正日本薬局方 通則16の定義です。すると夏の配送は上限を超え、雪国の冬は下限を下回ります。常温（15〜25℃）のほうが室温より狭いという感覚と逆の事実、そして薬局等構造設備規則に調剤室の温度規定がないこと——閉店後がなぜ問題になるのかまで、原文から整理します。
調剤報酬・制度改正 最低薬価は「40銭」上がった｜令和8年度薬価制度改革を金額で読む、そして骨子が認めたドラッグ・ロス
最低薬価の引き上げ幅は錠剤で40銭（局方品は70銭）。全区分の告示額を令和6年度と並べました。調整幅2%は先送り、令和9年度改定は「着実に実施」。そして骨子は米国MFN価格政策によるドラッグ・ロスのリスクに言及しています。
調剤報酬・制度改正 門前薬局等立地依存減算▲15点とは｜対象になる薬局・ならない薬局を条件から整理【2026年度改定】
令和8年度改定で新設された門前薬局等立地依存減算（▲15点）。既存薬局が当面対象外である経過措置、該当する2つのパターン、密集地で連鎖的に対象が広がる③の規定、医療モールの集中率計算の変更を整理しました。