薬Talk　ヤクトーク

かかりつけ薬剤師指導料76点は削除され、服薬管理指導料がイ・ロに分岐しました。点数は同じなのに区分が分かれた理由、新設のフォローアップ加算50点・訪問加算230点の算定要件を、留意事項通知の原文から整理します。

服用薬剤調整支援料2が90〜110点から1,000点へ。ただし適用は令和9年6月1日からです。必要な研修を受けたかかりつけ薬剤師という要件、6項目の実施事項、検査値の入手経路など、この1年で準備すべきことを整理しました。

旧・一包化加算。42日分以下は7日ごと34点、43日分以上は240点。残薬を一緒に一包化しても投与日数は伸びません（告示 注3「当該内服薬の投与日数」）。分割調剤の通算、自家製剤加算との関係、施設連携加算まで原文で。

2枚とも自局で受け付けた処方箋なら、日付が違っても医療機関が違っても算定不可——平成24年8月9日事務連絡（その8）別添3 問1が正面から否定しています。他薬局の薬が混ざる場合、ブラウンバッグ運動、調剤技術料が算定できない理由まで原文で。

特定薬剤管理指導加算3のロは10点。取れる場面は供給不安で銘柄を変えたとき、選定療養の説明をしたとき、バイオ後続品の説明をしたときの3つだけです。供給不安の場合だけレセプト摘要欄に確保できなかった薬剤名を書く必要があります。そして先行バイオの銘柄名処方は、後発品と違って事前確認なしに変更できません。

調剤管理料が4区分から2区分へ。28日分以上60点、27日分以下10点となり、15〜27日分は1剤あたり40点の減。日数別の増減表、28日分の境界変更、減数調剤時の扱い、調剤管理加算の廃止までを整理しました。

連携強化加算は5点。施設基準は様式87の3の4の12項目で、1番目が「第二種協定指定医療機関の指定」です。都道府県との医療措置協定は締結日がまとめて設定されるため、思い立った月には取れません。12項目の全文、周知の要件、届出書類、算定できない薬局、そして特別調剤基本料Aで点数が逆転する理由まで、通知と届出様式の原文から整理しました。

令和8年度改定で新設された調剤時残薬調整加算と薬学的有害事象等防止加算。2つの使い分け、イ〜ニの点数区分、7日分ルールと6日分以下で算定できる例外、算定できないケースを、通知と疑義解釈（その7）の原文から整理しました。