在宅医療まわりの改定・新設点数　～2026年度調剤報酬改定～　をやさしく解説

制度改正

2026.06.27

この記事は約4分で読めます。

この記事でわかること：
① 在宅患者訪問薬剤管理指導料の「6日あける」ルールが廃止され週1回ペースが可能に
② 医師と同行訪問する訪問薬剤管理医師同時指導料（新設150点）
③ 困難事例向けの複数名薬剤管理指導訪問料（新設300点）

まずは全体像（3つの変更点）

「訪問の柔軟化」「医師との連携強化」「困難事例への対応」の3本立てです。

在宅業務の円滑な実施と実効性を高めるため、算定ルールの緩和と夜間対応体制の強化が行われました。今回の改定は次の3つに整理できます。

点数は変わらず。「6日あける」縛りがなくなり、週1回（最大月4回）のペースで訪問できます。

▶ 「6日あける」ルールの廃止

これまでは算定する日の間隔を6日以上あける必要がありましたが、この規定が廃止されました。今後は単純に週1回（月4回まで）の算定が可能です（末期の悪性腫瘍患者等は週2回・月8回まで）。柔軟な訪問計画が立てやすくなります。

夜間・休日連絡先の周知徹底：当該薬局または連携する在宅協力薬局の「休日・夜間を含む連絡先電話番号」や「緊急時の注意事項」を、原則として初回訪問時に文書で交付し、説明することが要件化されました。
オンライン指導料の整理：従来の「在宅患者オンライン薬剤管理指導料（59点）」は廃止され、「服薬管理指導料4のロ（59点）」等へ統合・移行されました。

医師の訪問診療に同行して薬学的管理を行うと150点。6月に1回まで。

ポリファーマシー（多剤併用）対策や残薬対策を推進するため、医師と薬剤師が同行して指導を行うことが評価されました。

項目	内容
点数	150点
算定頻度	6月に1回
対象患者	在宅患者訪問薬剤管理指導料（単一建物診療患者1人の場合）等を算定している患者

⚠ 併算定不可

同日に「在宅患者緊急時等共同指導料」や「在宅移行初期管理料」を算定している場合は算定できません。

1人では対応が難しい患者に複数名で訪問すると300点。薬剤師以外の職員でも構いません。

1人の薬剤師だけでは対応が困難な患者に対し、複数名で訪問して安全に指導を行う体制が評価されました。

項目	内容
点数	300点

対象患者：通院困難な患者のうち、行動面の問題（運動興奮等）があり、医師が複数名訪問の必要性を認めた患者（在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料の対象となる患者等）
実施体制：保険薬剤師が、当該薬局または在宅協力薬局の他の職員（薬剤師以外でも可）と同時に複数名で訪問し、指導を行った場合に算定
あらかじめ患者または家族等の同意を得る必要がある

⚠ 併算定不可

同日に「在宅患者緊急時等共同指導料」「在宅移行初期管理料」「訪問薬剤管理医師同時指導料」を算定している場合は算定できません。