エナジードリンクは1日何本までか｜カフェイン400mgの内訳と、添付文書に「カフェイン」と書いてある薬

「エナジードリンクって、1日何本までですか」

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この質問、答えにくくないでしょうか。日本にカフェインの基準がないからです。

ないのですが、参照すべき数字はあります。食品安全委員会がファクトシートにまとめていて、そこに海外機関の値が並んでいます。それと、添付文書に「カフェイン」と名指しで書かれている薬もあります。

まず、日本に基準はありません

ここを押さえておくと、説明がぶれません。

ADIが設定されていないので、「日本では1日◯mgまで」という公的な数字は存在しません。厚生労働省・農林水産省・消費者庁がそれぞれ注意喚起はしていますが、いずれも海外機関の値を紹介する形です。

だから患者さんに答えるときは、「日本に基準はないので、海外の評価機関の値を目安にすると」と前置きするのが正確です。

では何mgまでか

ファクトシートに載っている数字を整理します。中心は欧州食品安全機関（EFSA）の2015年の科学的意見書で、他国もこれを引用しています。

対象	目安	出典
健康な成人（習慣的）	400mg/日まで	EFSA 2015
健康な成人（1回）	200mgまで（体重70kgで約3mg/kg）	EFSA 2015
妊婦	200mg/日まで	EFSA 2015
妊婦（WHO）	300mg/日を超える場合は制限を	WHO 2016
授乳婦	1回200mg・200mg/日まで	EFSA 2015
子供・青少年	約3mg/kg体重（1回・1日とも）	EFSA 2015
就寝直前	1回100mgで一部の成人に睡眠障害	AGES 2017

注目したいのが子供の「3mg/kg体重」です。体重換算なので、体重40kgの中学生なら120mg。これはエナジードリンク1本で届く量です。

そして「1回200mg」という数字。これは1日400mgの半分を、一度に飲めるということではありません。1回の急性毒性の線が200mg、習慣的な1日の線が400mg。別々の基準です。

何mg入っているのか

同じファクトシートの表です。

食品	カフェイン濃度	備考
エナジードリンク／ 眠気覚まし用飲料	32〜300mg/100mL （1本当たり36〜150mg）	製品で濃度も内容量も違う
玉露	160mg/100mL	茶葉10g／60℃60mL・2.5分
コーヒー	60mg/100mL	粉末10g／熱湯150mL
インスタントコーヒー	57mg/100mL	2g／熱湯140mL
紅茶	30mg/100mL	茶5g／熱湯360mL
せん茶	20mg/100mL	茶10g／90℃430mL
ウーロン茶	20mg/100mL	茶15g／90℃650mL
抹茶	1杯48mg	抹茶1.5g／70〜80℃70mL

玉露はコーヒーの2.7倍です。ここは意外に知られていません。「カフェインを控えたいのでコーヒーをやめてお茶にしました」が、逆になっている場合があります。

そしてエナジードリンクの「32〜300mg/100mL」という幅の広さ。濃度が最も高いのは、50mL程度の小容量タイプです。「小さいから少ない」は成り立ちません。

いちばんやっかいなのは、表示義務がないこと

国民生活センターが2021年に、市販飲料78銘柄のカフェインを実測しています。

78銘柄のうち、パッケージを見て量が分かるのは25銘柄だけ。31銘柄はどこにも書かれていません。

さらに、表示があっても実測と差があった銘柄がありました。

つまり患者さんは、量の分からないものを足し算していることになります。「1日何本まで」に答えるには、まずその製品に何mg入っているかを一緒に確認するところから始めるしかありません。

動悸・不眠・イライラは、並んで載っています

「飲みすぎるとどうなるか」も、ファクトシートに列挙されています。

動悸（心拍数の増加）も不眠も、同じ一覧の中にあります。別々の副作用ではなく、同じ過剰摂取の現れ方です。「動悸はするけど眠れないのは別の原因かも」という切り分けは、あまり意味がありません。

長期の影響としては、こちらが挙げられています。

• ◻️　高血圧リスク——肝機能が低下しているヒトなど一部において（MPI）
• ◻️　骨粗しょう症——特にカルシウム摂取量が少ないヒトで、カルシウムの排出率が増えるため（MPI）
• ◻️　胎児の発育阻害——妊婦において（MPI）

そして見落としやすいのが依存です。フィンランド食品安全局の評価に、具体的な数字が出ています。

体重50kgで50mg/日。エナジードリンク半分以下です。「安全な量」とされる3mg/kg（150mg）よりずっと手前に、耐性と依存の線が引かれています。

「やめると頭痛がする」「飲まないと仕事にならない」は、離脱症状として説明がつきます。

添付文書に「カフェイン」と書いてある薬

ここが薬局の出番です。シプロフロキサシンの添付文書を見てください。

「カフェイン」が、併用注意の薬剤名の欄に載っています。飲食物の注意書きではなく、相互作用の表の中です。

ここで大事なのは、キノロンなら何でもそうというわけではないことです。

成分	添付文書の「カフェイン」の記載
シプロフロキサシン	あり（10.2 併用注意）
レボフロキサシン	なし
ノルフロキサシン	なし

いちばん処方されるレボフロキサシンには記載がありません。名指しされているのはシプロフロキサシンです。同じ表にテオフィリンも並んでいるのを見ると、納得がいきます。

シプロフロキサシンが出た患者さんに「コーヒーやエナジードリンクを控えてください」と一言添える——添付文書に根拠のある指導です。

足し算を忘れやすいもの

カフェインは飲み物だけではありません。ファクトシート自身がそう書いています。

カナダ保健省の項にも、「一部の市販風邪薬・頭痛薬などにも含まれる」と書かれています。無水カフェインを配合した解熱鎮痛薬・総合感冒薬・眠気防止薬は、薬局の棚にあるものです。

ここで整理しておきたいのが法区分です。同じ「カフェインを摂る」でも、3つにまたがっています。

区分	例	カフェイン量の表示	上限
清涼飲料水 （食品）	エナジードリンク	義務なし	なし
医薬部外品	栄養ドリンク	成分として表示	承認内容による
医薬品	眠気防止薬	成分・分量を表示	用法・用量で規定

上限が決まっているのは医薬品だけです。いちばん強いものにいちばん厳しい枠があり、枠がないものがコンビニで買えます。

そして薬局で起きるのは、この足し算です。眠気防止薬を買いに来た人が、すでにエナジードリンクを2本飲んでいる。医薬品の用法・用量を守っていても、合計は枠を超えます。

聞かれたときの答え方

「何本までですか」に本数で答えようとすると詰まります。製品によって36mgから150mgまで4倍以上の開きがあるので、本数では決まりません。

答えるべきは「1日400mgまで、1回200mgまで。その製品は1本◯mgなので——」という形です。

まとめ

• ◻️　日本にカフェインのADIはありません。参照するのは海外機関の値
• ◻️　健康な成人は400mg/日・1回200mg、妊婦・授乳婦は200mg/日、子供は約3mg/kg体重
• ◻️　エナジードリンクは32〜300mg/100mL（1本36〜150mg）。本数では決まらない
• ◻️　玉露はコーヒーの2.7倍（160mg/100mL vs 60mg/100mL）
• ◻️　カフェイン量の表示は義務ではない。78銘柄中、本体に表示があったのは25銘柄
• ◻️　動悸（心拍数の増加）と不眠は同じ過剰摂取の一覧に並んでいる
• ◻️　体重50kgの青少年で50mg/日超で耐性、125mg/日超で不安・イライラ
• ◻️　シプロフロキサシンの添付文書には「カフェイン」が併用注意で名指し（CYP1A2阻害）
• ◻️　レボフロキサシン・ノルフロキサシンには記載なし。キノロン一律ではない
• ◻️　上限が決まっているのは医薬品だけ。枠のないものがコンビニで買える

エナジードリンクそのものが悪いという話ではありません。量が見えないまま足し算されていることが問題で、そこは薬局が見える化できる部分です。

参考にした一次資料

• 食品安全委員会 ファクトシート「食品中のカフェイン」（作成 平成23年3月31日／最終更新 平成30年2月23日）
• 国民生活センター「飲料のカフェイン含有量に関する調査‐知らずに多く摂取していることも！？‐」（令和3年11月4日 報道発表資料）
• シプロフロキサシン塩酸塩錠 添付文書 10. 相互作用
• レボフロキサシン錠・ノルフロキサシン錠 添付文書（カフェインの記載がないことの確認）
• EFSA「カフェインの安全性に関する科学的意見書」（2015）※ファクトシート3.③より
• WHO 妊婦のカフェイン摂取に関する勧告（2016）※ファクトシート3.①より
• オーストリア保健・食品安全局（AGES）エナジードリンクの健康リスク評価（2017）※ファクトシート3.④より
• フィンランド食品安全局（EVIRA）子供と青少年に対するカフェインのリスク評価（2016）※ファクトシート3.⑥より