【薬は水で飲むべき？】薬剤師があらためて考える「服薬の基本」

「自分は薬剤師だから、薬の飲み方なんて当然間違えない」――
そう思っていたあの朝のことを、今でも時々思い出します。

急いで出勤準備をしていた朝、抗菌薬をサッと口に入れ、手近にあった牛乳で流し込みました。
その後にふと、「これ、キレート起きるやつでは…？」と気づくという、あのヒヤリとした感覚。
知っているのに、うっかりやってしまう。そんな“薬剤師あるある”、きっと私だけじゃないはずです。

今回は改めて、「なぜ薬は水で飲むのか？」を見直してみたいと思います。
服薬指導をする側の私たちが、自分自身にも問い直したいテーマです。

🍵薬は水で飲むのが基本。その理由とは？

薬局で「お水で飲んでくださいね」とお伝えすることがありますが、その裏にはきちんとした根拠があります。
水で飲むことは、薬の効果を引き出し、副作用を防ぐための最も安全で確実な方法です。

水は中性に近く、他の飲み物に比べて成分の影響を受けにくい特徴があります。
一方、牛乳やお茶、ジュースなどは、カルシウムやタンニン、糖分などが含まれ、薬の吸収や分解に影響を及ぼす可能性があります。

薬は一般に、胃を通過して小腸で吸収される設計です。
水で飲めば、錠剤やカプセルはスムーズに胃から小腸へと運ばれます。

口 → 食道 → 胃（pH1〜3）→ 小腸（pH6〜8）→ 血液へ吸収

胃は酸性環境のため、薬によっては分解されやすかったり、吸収が悪くなることがあります。
小腸は中性〜弱アルカリ性で、薬の吸収が最も効率的に行われる場所です。

飲み物の種類によって、体内のpHや薬の挙動に影響が出ることがあります。

水が少ないと、薬が食道に貼りついたり、胃で炎症を起こすこともあります。
これを防ぐためにも、コップ1杯（150～200ml）程度の水での服用が望ましいとされています。

日常業務の合間や、忙しい朝、薬を飲むときに手に取ったのがコーヒーや牛乳だった――
そんな経験、薬剤師なら一度はあるのではないでしょうか。

専門知識があるがゆえの「これくらいなら大丈夫」という油断。
しかし、水以外の飲み物が持つpHや成分の影響は、思った以上に複雑です。

だからこそ、患者さんへの指導と同様に、自分自身の服薬習慣も見直しておきたいところです。

飲み物	注意が必要な薬	理由
牛乳	ニューキノロン系抗菌薬	カルシウムとキレートを形成し吸収が低下（2時間以上空ける）
グレープフルーツジュース	高血圧薬・高脂血症薬など	CYP3A4阻害により血中濃度上昇のリスク
緑茶・ウーロン茶	鉄剤	タンニンとの結合で吸収が低下する可能性（ただし食事程度なら影響は少ないという報告も）
コーヒー	総合感冒薬など（カフェイン含有）	カフェインの過剰摂取や一部薬の吸収低下