執筆：Nori（薬Talk編集長・薬剤師）／調剤薬局勤務26年。管理薬剤師を経て、現在はチェーン薬局の本社部門で店舗運営支援を担当しています。
緑内障の点眼薬は「冷蔵庫」「室温」「開けたら何週間」が製品ごとにばらばらです。患者さんに「この目薬、冷蔵庫ですか？」と聞かれて、すぐ答えられるでしょうか。
緑内障・高眼圧症の単剤18製品（ミニ製剤を含む）の添付文書を開いて、貯法・開封後の扱い・他の点眼剤との間隔・ソフトコンタクトレンズを1つの表にしました。
18製品の一覧（添付文書）
| 製品（一般名） | 貯法 | 開封後・取扱い | 他の点眼剤との間隔 | ソフトコンタクトレンズ |
|---|---|---|---|---|
| プロスタグランジン関連薬 | ||||
| キサラタン（ラタノプロスト） | 2～8℃ | 外箱開封後は遮光。開栓後4週間経過したら残液を使わない | 5分以上 | 外して15分以上後に再装用（「コンタクトレンズを変色させることがある」。ソフトに限定していない） |
| ルミガン（ビマトプロスト） | 室温保存 | — | 5分以上 | 外して15分以上後に再装用 |
| トラバタンズ（トラボプロスト） | 1～25℃ | — | 5分以上 | —（記載なし。ベンザルコニウム塩化物は含まない） |
| タプロス（タフルプロスト） | 室温保存 | — | 5分以上 | 外して5～10分以上後に再装用 |
| タプロスミニ（タフルプロスト） | 2～8℃ | アルミピロー開封後は遮光用投薬袋に入れて2～8℃で1年以内／室温なら1ヵ月以内。1回きりで残液は廃棄。最初の1～2滴は捨てる | 5分以上 | —（保存剤を含まない） |
| レスキュラ（イソプロピルウノプロストン） | 室温保存 | 外箱開封後は遮光 | 5分以上 | — |
| EP2受容体作動薬 | ||||
| エイベリス（オミデネパグ イソプロピル）2.5mL | 2～8℃ | 外箱開封後は遮光。点眼容器開封後は遮光用投薬袋に入れ、1ヵ月以内なら室温で保存できる | 5分以上 | 外して5～10分以上後に再装用 |
| エイベリスミニ | 2～8℃ | アルミピロー開封後は遮光用投薬袋に入れて2～8℃で1年以内／室温なら1ヵ月以内。1回きりで残液は廃棄。最初の1～2滴は捨てる | 5分以上 | —（保存剤を含まない） |
| β遮断薬 | ||||
| チモプトール（チモロール） | 室温保存 | 外箱開封後は遮光 | 5分以上 | 外して5～10分以上後に再装用 |
| チモプトールXE（チモロール） | 室温保存 | 外箱開封後は遮光。凍結を避ける。点眼前にキャップをしたまま容器を下に向けて1回振る（何回も振る必要はない） | 本剤を最後に、10分以上 | —（保存剤はベンゾドデシニウム臭化物） |
| リズモンTG（チモロール） | 10℃以下 | 外箱開封後は遮光。室温に放置するとゲル化することがあり、ゲル化したら冷蔵庫等で冷やしてから点眼 | 本剤を最後に、10分以上 | — |
| ミケラン（カルテオロール） | 室温保存 | 外箱開封後は遮光 | 5分以上 | — |
| ミケランLA（カルテオロール） | 室温保存（有効期間 1%は36箇月、2%は24箇月） | アルミピロー開封後は遮光 | 本剤を最後に、10分以上 | — |
| ハイパジールコーワ（ニプラジロール） | 室温保存 | 外箱開封後は遮光 | 5分以上 | — |
| 炭酸脱水酵素阻害薬 | ||||
| トルソプト（ドルゾラミド） | 室温保存 | — | 5分以上 | 外して5～10分以上後に再装用 |
| エイゾプト懸濁性（ブリンゾラミド） | 室温保存 | キャップを閉じたままよく振ってから点眼 | 10分以上 | 外して15分以上後に装用 |
| α2作動薬・ROCK阻害薬 | ||||
| アイファガン（ブリモニジン） | 室温保存 | — | 5分以上 | 記載なし（保存剤は亜塩素酸ナトリウム） |
| グラナテック（リパスジル） | 室温保存 | — | 5分以上 | 外して5分以上後に再装用 |
冷蔵庫に入れるのは3製品（＋ミニ製剤）
貯法が冷所なのは、キサラタン（2～8℃）、エイベリス（2～8℃）、リズモンTG（10℃以下）と、ミニ製剤（タプロスミニ・エイベリスミニ、いずれも2～8℃）の5製品です。保存剤の有無で決まっているわけではありません（保存剤を含むエイベリス2.5mLも2～8℃）。同じプロスタグランジン関連薬でも、ルミガンとタプロス（ボトル）は室温保存、トラバタンズは1～25℃です。「PG製剤はぜんぶ冷蔵庫」とは覚えないでください。
患者さんの手元に渡ったあとの扱いは、さらに違います。
- キサラタン：開栓後4週間を過ぎたら残液を使わない（20.2）。開栓後の保存温度は書かれていない
- エイベリス 2.5mL：開封後は遮光用投薬袋に入れ、1ヵ月以内なら室温で保存できる（20.）
- タプロスミニ・エイベリスミニ：アルミピロー開封後は遮光用投薬袋に入れて2～8℃で1年以内、室温なら1ヵ月以内（20.）
- リズモンTG：熱応答ゲル製剤で、室温に放置するとゲル化することがある。ゲル化したら冷蔵庫等で冷やしてから点眼（14.1）
点眼の順番——「最後にさす」と書いてある製品
ほとんどの製品は「他の点眼剤を併用する場合には、少なくとも5分以上間隔をあける」です。違うのは次の4製品で、そのうち「最後にさす」と書いてあるのは3製品です。
- チモプトールXE・リズモンTG（ゲル化製剤）：本剤を最後に、10分以上あける。先にさすと、ゲル化した点眼液が他の点眼剤の吸収を妨げるおそれ
- ミケランLA：アルギン酸を添加しているため、本剤投与前に10分間の間隔をあけて、本剤を最後に
- エイゾプト懸濁性：10分以上あける（順番の指定はなし）。使用時はキャップを閉じたままよく振る
たとえば「キサラタン＋チモプトールXE」なら、キサラタンをさして10分以上あけてからチモプトールXEです。
ソフトコンタクトレンズ——「15分」と「5～10分」がある
ベンザルコニウム塩化物はソフトコンタクトレンズに吸着されることがあるため、多くの製品でレンズを外して点眼するよう書かれています。ただし再装用までの時間が製品で違い、さらにベンザルコニウム塩化物を含んでいてもコンタクトレンズの記載がない製品があります。
- 15分以上：キサラタン、ルミガン、エイゾプト
- 5～10分以上：タプロス、チモプトール、トルソプト、エイベリス（2.5mL）
- 5分以上：グラナテック
- 記載なし・ベンザルコニウム塩化物を含む：レスキュラ、リズモンTG、ミケラン、ミケランLA、ハイパジールコーワ
- 記載なし・ベンザルコニウム塩化物を含まない：トラバタンズ、アイファガン（保存剤は亜塩素酸ナトリウム）、チモプトールXE（保存剤はベンゾドデシニウム臭化物）、ミニ製剤（保存剤なし）
キサラタンは理由が「コンタクトレンズを変色させることがある」と書かれていて、ソフトに限定していません。ほかの製品の「ソフトコンタクトレンズに吸着」とは書き方が違います。
「添付文書に記載がない＝装用したまま点眼してよい」ではありません。ミケランやリズモンTGのように、ベンザルコニウム塩化物を含むのに記載がない製品があります。装用のまま点眼してよいとはどの製品にも書かれていないので、ソフトコンタクトの患者さんには外して点眼するよう伝え、迷う場合は処方医の指示を確認します。
全製品に共通する点眼の仕方
- 容器の先端が直接目に触れないようにする（薬液汚染防止）
- 点眼後は1～5分間まぶたを閉じて、涙嚢部（目頭）を押さえる
- まぶたの皮膚についた液はふき取る（キサラタン・ルミガン・トラバタンズ・タプロス・リズモンTGに記載）
交付時のチェックリスト
- □ 冷所の製品か（キサラタン・エイベリス・リズモンTG・ミニ製剤）
- □ 開封後の期限（キサラタン4週間、エイベリス2.5mLは室温1ヵ月、ミニ製剤は冷所1年／室温1ヵ月）
- □ 複数の点眼薬：ゲル化製剤・ミケランLAは最後に10分以上、エイゾプトは10分以上、ほかは5分以上
- □ エイゾプトはキャップを閉じたままよく振る／チモプトールXEは下に向けて1回だけ振る（凍結を避ける）
- □ ソフトコンタクト：外して、製品ごとの時間（15分／5～10分／5分）。記載がない製品でも装用のままにしない
- □ 点眼後1～5分閉瞼・目頭を押さえる
まとめ
- 冷所はキサラタン・エイベリス・リズモンTG・タプロスミニ・エイベリスミニの5製品。ルミガン・タプロス（ボトル）は室温、トラバタンズは1～25℃
- キサラタンは開栓後4週間で残液を使わない
- チモプトールXE・リズモンTG・ミケランLAは最後に、10分以上あけて
- ソフトコンタクトの再装用は製品で15分／5～10分／5分と違い、ベンザルコニウム塩化物を含むのに記載がない製品もある
出典
- 添付文書（PMDA）：キサラタン 671450_1319739Q1037_4_02／ルミガン 380086_1319757Q1027_1_11／トラバタンズ 300242_1319754Q1023_2_06／タプロス・タプロスミニ 300237_1319756Q1022_1_18／レスキュラ 100461_1319732Q1035_3_04
- エイベリス・エイベリスミニ 300237_1319764Q1027_1_08
- チモプトール 300237_1319702Q1107_5_07／チモプトールXE 300237_1319702Q3037_5_07／リズモンTG 890016_1319702Q5021_2_15／ミケラン 180078_1319701Q1021_1_17／ミケランLA 180078_1319701Q3024_1_13／ハイパジールコーワ 270072_1319740Q1056_1_07
- トルソプト 300237_1319738Q1024_3_04／エイゾプト 300242_1319748Q1036_2_03／アイファガン 380086_1319761Q1023_1_14／グラナテック 270072_1319763Q1022_1_08
