睡眠薬と気管支喘息、呼吸抑制リスクを徹底解析

不眠症と睡眠薬
2025.06.15
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こんにちは、『薬Talk』編集長、薬剤師のNoriです。
“喘息持ちで眠れない”という患者さん、薬局での相談も増えています。
一方で「睡眠薬で呼吸が浅くなる」といった話を聞いて不安になる方も多いもの。
そこで今回は、呼吸抑制リスクの高い睡眠薬と喘息患者への影響、その選び方までを
優しく、でも詳しくお届けします。

1️⃣ 呼吸抑制の作用機序

睡眠薬の多くはGABA-A受容体を活性化し、中枢神経を抑制します。
その影響が延髄の呼吸中枢にまで及ぶと「浅く・ゆっくり」の呼吸に。
喘息患者にとって「浅い呼吸」は息苦しさや夜間発作を誘発しうる重大リスクです。

2️⃣ ベンゾジアゼピン系睡眠薬：呼吸抑制リスク＆喘息禁忌一覧

リスク薬剤名（商品名）作用時間添付文書の喘息等に関する記載
★★★★★フルニトラゼパム（サイレース）長時間原則禁忌：気管支喘息など呼吸機能高度低下例
★★★★☆ニトラゼパム（ベンザリン）長時間慎重投与：呼吸抑制のリスクあり
★★★★☆クアゼパム（ドラール）長時間慎重投与：同上
★★★★☆トリアゾラム（ハルシオン）超短時間原則禁忌：呼吸機能高度低下例
★★★☆☆エスタゾラム（ユーロジン）中間時間慎重投与：一般注意項に喘息記載あり
★★☆☆☆ブロチゾラム（レンドルミン）短時間原則禁忌：喘息含む呼吸抑制例で禁止
★★☆☆☆ロルメタゼパム（エバミール）短時間慎重投与：同上
★★☆☆☆エチゾラム（デパス）短時間慎重投与：睡眠補助使用時呼吸注意
★☆☆☆☆リルマザホン（リスミー）超短時間禁忌記載なし（新規薬。報告も少ない）

※「原則禁忌」は添付文書に明記。
※「慎重」はBZ系一般注意項に喘息兼呼吸抑制への注意記載があります。

3️⃣ 非ベンゾ・新規睡眠薬の安全性まとめ

薬剤名特徴呼吸抑制リスク
ラメルテオン（ロゼレム）メラトニン受容体作動ほぼなし
スボレキサント（ベルソムラ） / レンボレキサント（デエビゴ）オレキシン受容体拮抗ほぼなし
ゾルピデム、ゾピクロン（非ベンゾ）GABA-A一部作用少ないが慎重投与を要する

4️⃣ 喘息患者さんにオススメ睡眠薬

  1. 最も安全：
    ● ロゼレム、ベルソムラ／デエビゴ → 呼吸抑制ほぼなし
  2. 次点安全：
    ● ゾルピデム／ゾピクロン → リスク低めも慎重投与
  3. BZ系なら超注意：
    ● リスミー → 呼吸抑制少ないが慎重投与
  4. 基本的に避けたい：
    ● フルニトラゼパム、トリアゾラム、ブロチゾラムなど長時間高力価BZ系
    ● ニトラゼパムなども喘息患者には非推奨

5️⃣ まとめ：患者QOLを考えた薬剤の選び方

  • 呼吸抑制リスクは「作用時間」「力価」「代謝」のバランスで決まります
  • 喘息患者には、非BZ系→短作用BZ系→避けたいBZ系の順で優先
  • 薬剤師として、処方前後で呼吸状態の綿密なモニタリング＆説明を
    → 患者の不安を和らげ、安全な睡眠サポートを！

6️⃣ 参考文献

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