軟膏・クリームは混ぜていい？｜基剤から考える配合変化と、実務での判断手順

執筆：Nori（薬Talk編集長・薬剤師）／調剤薬局勤務26年。管理薬剤師を経て、現在はチェーン薬局の本社部門で店舗運営支援を担当しています。

※ 本記事は2026年8月時点の各製剤の公表情報に基づきます。個別の組み合わせの可否は製剤ごとに異なります。判断は必ず該当製剤の資料とメーカーへの確認によってください。

「これ、混ぜて大丈夫ですか？」

混合の処方箋を受けたとき、あるいは患者さんから聞かれたとき、即答できるでしょうか。私は長いあいだ「いつも混ぜてるから大丈夫」で済ませていました。

ただ、実際に混ぜて分離したことがあります。いつもの組み合わせのつもりが、剤形が違っていた。それ以来、混合の可否は「銘柄」ではなく「基剤」で考えるようにしています。

この記事は、混合可否の一覧表ではありません。自分で判断できるようになるための、基剤の見分け方と確認手順です。組み合わせは無数にあり、一覧では追いつかないからです。

まず基剤の型を確認する

外用剤の基剤は、大きく次のように分かれます。

基剤	性質	代表例
油脂性基剤	水を含まない。被覆性・保護作用が高い。水で洗い流しにくい	白色ワセリン、プロペト、プラスチベース
乳剤性基剤 W/O型（油中水型）	油の中に水が分散。油脂性より伸びがよく、被覆性も残る	吸水軟膏、いわゆる「ソフト軟膏」の一部
乳剤性基剤 O/W型（水中油型）	水の中に油が分散。伸びがよく水で洗い流せる。刺激を感じる場合がある	親水クリーム、多くの「クリーム」
水溶性基剤	水溶性で吸水性が高い。滲出液の多い患部に用いられる	マクロゴール軟膏

混合を考えるとき、この型が同じかどうかが最初の分かれ道です。型が違うものを混ぜると、乳化のバランスが崩れて分離が起きたり、粘度や使用感が大きく変わったりします。

ここが本記事でいちばん伝えたい点です。

製品名に「軟膏」と付いていても、基剤が油脂性であるとは限りません。代表例がヘパリン類似物質製剤です。

製造販売元のマルホが医療関係者向けに公表している情報です。「ソフト軟膏」は名称であって、基剤はW/O型クリームです。

つまり、同じ「ヒルドイド」でも、ソフト軟膏とクリームでは基剤の型が違います。W/O型とO/W型は、水と油の関係が逆です。

これが実務で何を意味するか。処方箋に「ヒルドイド」とだけ書かれていて剤形の記載が曖昧なとき、どちらなのかを確認しないと、混合の前提が変わります。「いつもの組み合わせ」と思って混ぜたら挙動が違った、という事故はここから起きます。

他の薬効群でも同じことが起こります。製品名ではなく、添付文書やインタビューフォームで基剤を確認する——これを習慣にしておくと安全です。

プロペトは白色ワセリンを高精製した油脂性基剤です。水を含みません。

ここにヘパリン類似物質製剤を混ぜる場合、組み合わせは次のようになります。

組み合わせ	基剤の関係
プロペト＋ソフト軟膏	油脂性＋ W/O型（外相がどちらも油）
プロペト＋クリーム	油脂性＋ O/W型（外相が油と水で逆）

どちらを混ぜるかで、混合後の状態は変わります。「プロペトとヒルドイドを混ぜる」と一括りにはできません。

なお、この組み合わせがなぜ処方されるのか——保湿力の調整という処方意図については、別記事で詳しく書いています。本記事は「混ぜられるか」の話、あちらは「なぜ混ぜるか」の話です。