薬局実務

「剤形変更不可」の記載がなければ何にでも変えられる、ではありません。通知は「類似する別剤形」を3つのグループに分けていて、またぐ変更は対象外です。錠剤から散剤へは変更調剤できません。ドライシロップだけが2つの群にまたがる理由、薬剤料が同額以下という条件、そして後発品を選んだ基準の説明義務まで、通知原文から整理しました。

「室温保存」の室温は1〜30℃。第十九改正日本薬局方 通則16の定義です。すると夏の配送は上限を超え、雪国の冬は下限を下回ります。常温（15〜25℃）のほうが室温より狭いという感覚と逆の事実、そして薬局等構造設備規則に調剤室の温度規定がないこと——閉店後がなぜ問題になるのかまで、原文から整理します。

期限切れ医薬品は販売だけでなく貯蔵・陳列・広告も禁止されています（薬機法施行規則第15条の3）。廃棄手続は麻薬・向精神薬・覚醒剤原料でまったく違い、患者から覚醒剤原料を受け取ると「速やかに」届出が必要です。法令原文から整理しました。

厚労省に薬局単独向けの手引がないため、東京都保健医療局「覚醒剤原料取扱いの手引（薬局用）」令和6年12月改訂を原文から整理。麻薬保管庫にも毒物・劇物の保管庫にも入れられず、鍵のかかる場所がもう一つ要ります。患者から返却されたときの届出は譲受時と廃棄後の2回。対象はセレギリンとリスデキサンフェタミンの5品目だけです。

薬局開設者は別段の申出をしない限り、向精神薬の小売業者・卸売業者の免許を受けた者とみなされます。厚労省「薬局における向精神薬取扱いの手引」を原文から整理。施錠が必要なのは人が見ていない時間だけ、記録が要るのは第1種・第2種だけ、患者に渡した分は記録不要、事故届は錠剤120個から——ただし盗取は量に関係なく警察署にも届出です。

毎日さわっているのに、いまさら聞けない毒薬と劇薬の違い。答えは薬機法の4条文にあります。定義は「表示」の条文の中。かぎを施す義務は毒薬だけで、劇薬は区別まで。そして第47条は14歳未満への交付を禁じています。条文原文から整理しました。

「地方は薬剤師が足りない」は雑すぎます。厚労省の薬剤師偏在指標を見ると、病院薬剤師は47都道府県すべてで不足、薬局薬剤師は東京1.42に対し福井0.73。同じ県でも業態で真逆になります。全47都道府県の数値と2036年度の推計を整理しました。

AI薬歴は入口にすぎません。レセコン・分包機・監査機・在庫管理がNSIPS®を土台に繋がると、薬剤師の仕事はどう変わるのか。湯山・タカゾノ・トーショー・カケハシの取り組みを、実機を運用した立場から整理しました。

軟膏練り機は「均一に混ぜる」問題を解きますが、「混ぜていいか」の問題は解きません。自転公転式と容器内直接混練の違い、対応容量・対応容器・気泡など選定で見るポイントを、実務の視点から整理しました。