調剤報酬・制度改正

薬局63,203施設のうち、20店舗以上の法人が49.9%、個人はわずか1.9%。調剤医療費8.4兆円のうち薬局に残る技術料は2.3兆円。ドラッグストアは食品が販売額の3分の1で、調剤が赤字でも撤退しません。数字から勝敗と、それでも残るものを考えます。

令和8年9月14日、支払基金が第34次審査情報提供事例（医科）として10事例を公表。うち内服薬4件を原文で確認しました。ミニリンメルトは規格で禁忌が違い、カペシタビンの「術後乳癌」には限定条件が付いています。

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特定薬剤管理指導加算3のロは10点。取れる場面は供給不安で銘柄を変えたとき、選定療養の説明をしたとき、バイオ後続品の説明をしたときの3つだけです。供給不安の場合だけレセプト摘要欄に確保できなかった薬剤名を書く必要があります。そして先行バイオの銘柄名処方は、後発品と違って事前確認なしに変更できません。

令和8年3月31日の保医発0331第2号で、災害ごとの個別通知を待つ前提が終わりました。被災地の保険調剤に定められた7項目——処方箋なしの調剤、薬局判断の分割調剤、「災」の処方箋の請求先、避難所での訪問薬剤管理指導——を原文から整理します。窓口負担の猶予に罹災証明は要りません。

「なぜこの人は2割なのか」「現役並みってどこから」——薬剤師がいちばん教わっていない分野を、カウンターで使える形にまとめました。令和8年8月から高額療養費の上限が変わり、年間上限が新設されています。70歳以上の外来は月22,000円ですが、年間216,000円で頭打ちです。

令和9年3月施行。処方箋に「○」「−」を記載、長期収載品の選定療養との二重取りはなし、院内掲示義務もなし。77成分の全リスト、費用の計算例、こども18歳年度末・生活保護の確定内容、窓口の受け答え例まで。

令和8年度新設の薬学的有害事象等防止加算。全国の薬局から報告され公開されている実例を読むと、直近3件のうち2件は「添付文書の改訂に処方医が追いついていない」ケースでした。しかも1年以上続いていた処方で、レセコンのチェックは働いていません。算定要件の原文、区分と点数、算定できる型の一覧、薬歴の書き方、そしてかかりつけ薬剤師フォローアップ加算・地域支援体制加算への連鎖まで整理しました。