医薬品 マンジャロとリベルサスの違い｜「7mg錠2錠で14mg」は添付文書が避けろと書いています、そして全身麻酔での誤嚥に注意喚起
マンジャロとリベルサスは、どちらも国内では2型糖尿病の治療薬です。作用する受容体の違い、体重に影響が出る仕組み、同じチルゼパチド製剤であるゼップバウンドとの適応の違いを整理しました。
薬Talk編集長：Nori
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医薬品 リベルサスの危険性｜ダイエット目的の使用がなぜ問題なのか【適応・作用機序】
リベルサスをダイエット目的で使うことの何が問題なのか。本来の適応、作用機序、自由診療での使用に伴うリスク、低血糖や消化器症状について整理しました。
医薬品 GLP-1／GIP受容体作動薬の国内承認状況を整理｜肥満症に承認されているのはどれか
リベルサス・オゼンピック・ウゴービ・マンジャロ・ゼップバウンド。同じ成分でも製剤によって承認されている効能・効果は異なります。国内の承認状況と、間違えやすいポイントを整理しました。
OTC・健康管理 市販の睡眠薬で眠れますか｜添付文書の答えは「不眠症の診断を受けた人は服用しないでください」でした
執筆：Nori（薬Talk編集長・薬剤師）／調剤薬局勤務26年。管理薬剤師を経て、現在はチェーン薬局の本社部門で店舗運営支援を担当しています。本サイトは、薬剤師をはじめとする医療従事者向けの情報提供サイトです。記載内容は告示・通知・添付文書...
薬局実務 薬剤師に裁量はないのか｜「同意を得た場合を除くほか」——23条2項は変更を禁じていません
気づいても勝手に変えられない。その窮屈さの正体を薬剤師法19条・23条2項・24条・25条の2で解きます。処方箋の「減量した上で情報提供」欄、調剤時残薬調整加算、リフィルでの調剤拒否——先に同意を取っておく仕組みは用意されています。
薬局実務 医師と看護師は要る。では薬剤師は？——災害時に薬剤師にだけ認められている2つの判断
執筆：Nori（薬Talk編集長・薬剤師）／調剤薬局勤務26年。管理薬剤師を経て、現在はチェーン薬局の本社部門で店舗運営支援を担当しています。本サイトは、薬剤師をはじめとする医療従事者向けの情報提供サイトです。記載内容は告示・通知・添付文書...
薬局実務 漢方エキス錠は一包化していいのか｜メーカーの安定性データを実際に見て判断する【小児の1回2錠】
「吸湿するからダメ」で止まっていませんか。メーカーは分包を禁止していません。条件を付けているだけです。クラシエとコタローのインタビューフォームの実データと、自分の在庫品で調べる方法をまとめました。
薬局実務 管理薬剤師になると何が変わるか｜条文に「5年」はない、そして意見は書面で述べる義務がある
管理薬剤師は手当のつく役職ではなく、薬機法が定める立場です。条文に実務経験5年の指定はなく、いちばん重い義務は「開設者に書面で意見を述べること」。開設者側には、意見を無視するならその理由まで記録する義務があります。
薬局実務 薬歴のSOAPはどう書くか｜通知が求める記載事項から逆算する【残薬なしも書く】
SOAPは義務ではありません。通知が求めているのは記載事項です。「残薬なし」も書く、定型文は否定されている、加算の根拠を残す——留意事項通知の原文から、薬歴の書き方を組み立て直しました。Sが薄いとAが書けない理由も解説します。
薬局実務 「忙しくて受付でチェックできない」への答え｜処方監査の30秒の型と、指導で見られる3つの✔
受付での薬学的分析は調剤管理料の算定要件です。厚労省・医療指導監査室の資料から、指導で確認される項目をそのまま引き、混雑時でも回る30秒の型に落としました。疑義照会は医師側にも応じる義務があります（療担規則23条3項）。
薬局実務 個別指導は「平均点数1.2倍・上位8%」で来る｜返還は5年分＋40%、そして故意でなくても処分はあり得る
自分の薬局のレセプト1件あたり平均点数を知っていますか。集団的個別指導の選定基準は都道府県平均の1.2倍かつ上位8%。不当請求の例示は2つとも薬歴でした。厚労省・医療指導監査室の資料から、選定基準・不正の類型・処分の基準・実際の件数を整理します。
薬局実務 錠剤から散剤への変更調剤、いまはできます｜供給不安時の事務連絡で外れる「剤形の壁」と「同額以下」
「剤形変更不可」の記載がなければ何にでも変えられる、ではありません。通知は「類似する別剤形」を3つのグループに分けていて、またぐ変更は対象外です。錠剤から散剤へは変更調剤できません。ドライシロップだけが2つの群にまたがる理由、薬剤料が同額以下という条件、そして後発品を選んだ基準の説明義務まで、通知原文から整理しました。
薬局実務 室温保存は1〜30℃です｜夏の配送も雪国の冬も範囲外、そして「常温」のほうが室温より狭い
「室温保存」の室温は1〜30℃。第十九改正日本薬局方 通則16の定義です。すると夏の配送は上限を超え、雪国の冬は下限を下回ります。常温（15〜25℃）のほうが室温より狭いという感覚と逆の事実、そして薬局等構造設備規則に調剤室の温度規定がないこと——閉店後がなぜ問題になるのかまで、原文から整理します。
薬局実務 使用期限切れの医薬品、薬局はどう扱うか｜「貯蔵」も禁止される根拠と、麻薬・向精神薬・覚醒剤原料で違う廃棄手続
期限切れ医薬品は販売だけでなく貯蔵・陳列・広告も禁止されています（薬機法施行規則第15条の3）。廃棄手続は麻薬・向精神薬・覚醒剤原料でまったく違い、患者から覚醒剤原料を受け取ると「速やかに」届出が必要です。法令原文から整理しました。
薬局実務 覚醒剤原料は麻薬の金庫に入れられません｜対象は2成分5品目、患者から返ってきたら届出が2回【誰にも聞けないシリーズ④】
厚労省に薬局単独向けの手引がないため、東京都保健医療局「覚醒剤原料取扱いの手引（薬局用）」令和6年12月改訂を原文から整理。麻薬保管庫にも毒物・劇物の保管庫にも入れられず、鍵のかかる場所がもう一つ要ります。患者から返却されたときの届出は譲受時と廃棄後の2回。対象はセレギリンとリスデキサンフェタミンの5品目だけです。
薬局実務 向精神薬の免許は、申請しなくても持っています｜施錠は「人がいない時間」だけ、事故届は錠剤120個から【誰にも聞けないシリーズ②】
薬局開設者は別段の申出をしない限り、向精神薬の小売業者・卸売業者の免許を受けた者とみなされます。厚労省「薬局における向精神薬取扱いの手引」を原文から整理。施錠が必要なのは人が見ていない時間だけ、記録が要るのは第1種・第2種だけ、患者に渡した分は記録不要、事故届は錠剤120個から——ただし盗取は量に関係なく警察署にも届出です。
薬局実務 毒薬と劇薬は何が違うのか｜かぎをかけるのは毒薬だけ、そして14歳未満には交付できません【誰にも聞けないシリーズ①】
毎日さわっているのに、いまさら聞けない毒薬と劇薬の違い。答えは薬機法の4条文にあります。定義は「表示」の条文の中。かぎを施す義務は毒薬だけで、劇薬は区別まで。そして第47条は14歳未満への交付を禁じています。条文原文から整理しました。
薬局実務 薬剤師はどこが足りないのか｜厚労省の偏在指標を全47都道府県で見る
「地方は薬剤師が足りない」は雑すぎます。厚労省の薬剤師偏在指標を見ると、病院薬剤師は47都道府県すべてで不足、薬局薬剤師は東京1.42に対し福井0.73。同じ県でも業態で真逆になります。全47都道府県の数値と2036年度の推計を整理しました。
調剤報酬・制度改正 1年続いていた処方が、ある日いきなり併用禁忌になる｜薬学的有害事象等防止加算が取れた実例と型
令和8年度新設の薬学的有害事象等防止加算。全国の薬局から報告され公開されている実例を読むと、直近3件のうち2件は「添付文書の改訂に処方医が追いついていない」ケースでした。しかも1年以上続いていた処方で、レセコンのチェックは働いていません。算定要件の原文、区分と点数、算定できる型の一覧、薬歴の書き方、そしてかかりつけ薬剤師フォローアップ加算・地域支援体制加算への連鎖まで整理しました。
医薬品 経腸栄養剤の代替品はどれを選ぶか｜医薬品と食品の違い・比較一覧・患者負担の試算
エンシュア・ラコールが保険で出せなくなったとき、代わりに何を勧めるのか。医薬品と食品扱いの製品を同じ表で比較し、患者負担が実際にいくら変わるかを薬価から試算しました。在宅の管理料への影響も整理しています。