クービビック（ダリドレキサント）は50mgが標準です｜25mgに減らす2つの場面と、ゾコーバ・クラリスは併用禁忌

医薬品

2025.06.072026.09.08

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こんにちは。薬Talk編集長、薬剤師のNoriです。
最近、クービビックの処方を受けることが増えてきました。

本サイトは、薬剤師をはじめとする医療従事者向けの情報提供サイトです。記載内容は告示・通知・添付文書などの原文を確認したうえでまとめています。一般の方が医薬品の使用を判断される際は、必ず医師・薬剤師にご相談ください。
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不眠に悩む方は年々増えており、新しい治療薬への関心も高まっています。とはいえ、新薬って名前だけ先に広まって、具体的な特徴はよくわからない…ということ、ありませんか？

この記事では、2024年に登場した不眠症治療薬「クービビック（ボルノレキサント）」について、
現場の薬剤師目線でやさしく・わかりやすく解説します。
また、ベルソムラやデエビゴとの違い、服薬指導のポイントなど、実践に役立つ情報もまとめていますので、ぜひ最後までご覧ください。

クービビックとは？

項目	内容
一般名	ボルノレキサント（vornorexant）
発売日	2024年11月（日本）
製造販売元	MSD株式会社
剤形	錠剤（10mg・20mg）
適応症	不眠症
分類	オレキシン受容体拮抗薬（DORA）

クービビックは、脳の覚醒をコントロールする「オレキシン」という物質の働きをブロックすることで、
自然な眠りを促す薬です。いわゆる「眠気を起こす」のではなく、「起き続ける信号を止める」というアプローチが特徴です。

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※ 本記事の制度・添付文書に関する記載はすべて原文を確認しており、広告主の影響を受けていません。

作用機序：オレキシンをブロックして“自然な眠気”へ

人は起きているあいだ、「オレキシン」という神経伝達物質が働いています。これは“覚醒ホルモン”とも呼ばれ、眠気を遠ざける作用があります。

クービビックはこのオレキシンの受容体に結合してブロックし、自然な睡眠へと導いてくれます。

このタイプの薬は「DORA（Dual Orexin Receptor Antagonist）」と呼ばれ、クービビックは日本で3番目のDORA製剤です。

用法・用量

通常、成人は1日1回、就寝直前に経口投与
初期は10mgが一般的。必要に応じて20mgに増量されることもあります。
食事の影響は少ないものの、服用後はすぐ就寝することが推奨されています。

副作用と注意点

副作用	説明
傾眠	翌朝まで眠気が残る場合あり。特に高齢者は注意。
めまい・ふらつき	夜間の転倒リスクがあるため、トイレなどは事前に済ませることが望ましい。
異常な夢・悪夢	レム睡眠の変化が影響する可能性があります。
幻覚・健忘	まれですが報告あり。精神疾患歴や併用薬の影響も考慮。

特に高齢の方や他の中枢神経系薬剤を使用している方では、慎重な投与が求められます。

相互作用に注意したい薬剤

クービビックは主にCYP3A酵素で代謝されるため、CYP3Aを強く阻害・誘導する薬との併用には注意が必要です。

禁忌・併用注意の例：

イトラコナゾール（CYP3A強力阻害薬）
リファンピシン（CYP3A誘導薬）
抗てんかん薬（カルバマゼピンなど）
一部のマクロライド系抗菌薬（クラリスロマイシンなど）

併用薬がある場合は、薬歴・処方歴をしっかり確認しておきましょう。

ベルソムラ・デエビゴとの違い【一覧表で比較】

項目	クービビック	ベルソムラ	デエビゴ
発売年	2024年	2014年	2020年
半減期	約11時間	約12時間	約17時間
入眠効果	高い	やや低い	高い
途中覚醒の抑制	高い	中程度	高い
相互作用の多さ	少なめ	多め	中程度
特徴	自然な入眠、翌朝の残り感が少ない	入眠に時間がかかる人向け	睡眠維持効果が高い

どんな患者さんに向いている？

✅ 向いているケース：

入眠だけでなく途中覚醒にも悩んでいる
ベンゾジアゼピン系やZ薬で翌日のふらつきや依存が気になった
日中活動量の高い現役世代や高齢者で残存効果を避けたい

❌ 注意が必要なケース：

重度の肝障害のある方
朝早くから車の運転などの予定がある方
多剤併用（特にCYP3Aに影響を与える薬）がある場合

生活指導のポイント

就寝前に必ず服用。服用後は速やかに就寝。
翌朝は眠気や注意力低下が残る可能性あり。運転や機械操作は控える。
飲酒は避ける（眠気の増強、異常行動のリスク増）。
初回服用時は休日などで様子を見るのも◎。

25mgと50mg、標準はどちらか

ここを逆に覚えている人がいます。標準用量は50mgです。

通常、成人にはダリドレキサントとして1日1回50mgを就寝直前に経口投与する。なお、患者の状態に応じて1日1回25mgを投与することができる。

50mgが通常量で、25mgは減らす側です。デエビゴのように「5mgから始めて10mgへ増やす」という設計ではありません。25mgで出ていたら「減量する理由があった」と読みます。

添付文書が25mgを指示している場面は2つです。

場面	用量	根拠
中等度の肝機能障害（Child-Pugh分類B）	25mg	7.3　血漿中濃度が上昇するため
中程度のCYP3A阻害剤との併用ジルチアゼム、ベラパミル、エリスロマイシン、フルコナゾール等	25mg	7.4　傾眠等の副作用が増強するおそれ
重度の肝機能障害（Child-Pugh分類C）	禁忌	2.2

ジルチアゼムやエリスロマイシンが同時に出ていたら、50mgのままでよいか確認する場面です。

デエビゴとの併用について、添付文書は答えを書いています

他の不眠症治療薬と併用したときの有効性及び安全性は確立されていない。

「デエビゴとクービビックの併用」は、確立されていません。禁忌ではありませんが、有効性も安全性も確認されていないと明記されています。

そもそもどちらもオレキシン受容体拮抗薬です。同じ受容体を狙う薬を重ねる形になります。切り替えの過渡期に一時的に重なることはあっても、併用を継続する処方なら疑義照会の対象だと思います。

あわせて中枢神経抑制剤（フェノチアジン誘導体、バルビツール酸誘導体等）とアルコールが併用注意です。「寝酒」は明確に避けてもらってください。

併用禁忌が8つ。冬に効いてくるのはゾコーバとクラリスです

ダリドレキサントは主にCYP3Aで代謝されます。強いCYP3A阻害剤はすべて併用禁忌です。

イトラコナゾール（イトリゾール）／クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド）／ボリコナゾール（ブイフェンド）／ポサコナゾール（ノクサフィル）／リトナビル含有製剤（カレトラ、ノービア、パキロビッド）／コビシスタット含有製剤（シムツーザ、ゲンボイヤ、プレジコビックス）／セリチニブ（ジカディア）／エンシトレルビルフマル酸（ゾコーバ）

クラリスロマイシン、パキロビッド、ゾコーバ。——冬場に処方が増える薬が3つ入っています。不眠でクービビックを飲んでいる患者さんが、風邪やコロナで受診したときが危ない組み合わせです。

とくにゾコーバとパキロビッドは、COVID-19の診断がついてから別の医療機関で処方されることがあります。お薬手帳が効く場面です。